呼出气一氧化氮、外周血嗜酸性粒细胞及血清总IgE在Eos型哮喘诊断中的意义

目的 分析呼出气一氧化氮(FeNO)、外周血嗜酸性粒细胞(Eos)及血清总IgE等生物标志物对嗜酸性粒细胞型哮喘(Eos型哮喘)的诊断价值.方法 选择2016年8月3日-2017年2月19日重庆医科大学附属永川医院诊治支气管哮喘患者107例作为研究对象,根据诱导痰细胞分类计数结果将其分为Eos型哮喘组(诱导痰Eos≥3%)和非Eos型哮喘组(诱导痰Eos<3%),纳入同期体检者30例为健康对照组.比较3组FeNO、外周血Eos(%)、血清总IgE水平,研究FeNO水平、外周血Eos(%)、血清总IgE水平与诱导痰Eos(%)的相关关系.将诱导痰Eos≥3%作为鉴别Eos型哮喘和非Eos型哮喘的金标准,通过绘制ROC曲线探讨FeNO水平、外周血Eos(%)、血清总IgE水平对Eos型哮喘的诊断意义及准确度.结果 (1)FeNO水平:Eos哮喘组(83.2ppb±61.5ppb)高于非Eos哮喘组(31.8ppb±23.6ppb)高于健康对照组(16.7ppb±6.0ppb)( q =35.4、15.0, P <0.01);(2)血清总IgE水平:Eos哮喘组(239.1IU/ml±224.4IU/ml)高于非Eos哮喘组(134.6IU/ml±167.6IU/ml)高于健康对照组(23.4IU/ml±20.8IU/ml)( q =5.6、51.0, P <0.05);(3)外周血Eos(%):Eos哮喘组(5.9%±3.5%)高于非Eos哮喘组(3.1%±0.4%)高于健康对照组(1.4%±0.3%)( q =5.3、19.8, P <0.01).(4)相关分析:FeNO水平与其诱导痰Eos(%)具有显著正相关性( r =0.313, P =0.001),外周血Eos(%)同其诱导痰Eos(%)也具有显著正相关性( r =0.597, P =0.000),血清总IgE水平同诱导痰Eos(%)不具有相关性( r =0.083, P =0.083),FeNO水平与外周血Eos(%)具有正相关性( r =0.463, P =0.000).(5)ROC曲线分析:FeNO曲线下面积为73.3%(95% CI 0.607~0.860, P =0.002),将FeNO的截断值设为43ppb时,其灵敏度为62.5%,特异度为75.0%,约登指数可取得最大值为0.375;外周血Eos(%)曲线下面积为为78.4%(95% CI 0.667~0.901, P =0.000),将外周血Eos(%)的截断值设为4.5%时,其灵敏度为83.3%,特异度为80.5%,约登指数可取得最大值为0.538;血清总IgE浓度曲线下面积为67.9%(95% CI 0.546~0.812, P =0.015),将血清总IgE截断值设为34.5 IU/ml时,其灵敏度为79.5%,特异度为50.8%,约登指数可取得最大值为0.303.结论 血Eos(%)、FeNO水平与诱导痰Eos(%)具有显著正相关性,前两者有助于诊断Eos型哮喘;血Eos(%)的诊断效能略优于FeNO水平,但其诊断的截断值还有待于进一步研究.