甲状腺下动脉结扎方式对甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能的影响

目的：探讨甲状腺下动脉不同结扎方式对甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能影响。方法2013年1月—2015年6月上海市第一人民医院宝山分院甲乳外科收治行甲状腺次全切除手术的患者86例，随机分为A组、B组各43例。 A组术中行甲状腺下动脉分支结扎，B组术中行甲状腺下动脉主干结扎。比较2组手术治疗效果，手术前后血清甲状旁腺激素（ PTH）、血钙水平变化以及术后并发症的发生情况。结果与B组比较，A组患者的手术时间、术后引流时间明显缩短，术中出血量、术后引流量明显减少（ P ＜0 R．05）；术后第1、5天，2组血清PTH较术前明显降低（ P ＜0．05），A组仅术后1天血钙明显降低，术后第1、5天血清PTH、血钙水平均显著高于B组（ P ＜0．05）；A组低钙血症、症状性低钙血症及甲状旁腺功能减低的发生率较B组明显降低（34．9％vs．58．1％，23．3％vs．44．2％，14．0％vs．32．6％， P ＜0．05）。结论甲状腺次全切除术中保留甲状腺下动脉主干可有效保护甲状旁腺血供，减少术中出血和损伤，预防术后甲状旁腺功能减低。