冠状动脉 CT 血管造影评价冠状动脉弹性的临床研究

目的：探讨64层CT 血管造影（ CTA）应用于冠状动脉弹性无创性评价的可行性以及冠心病患者病变程度与冠状动脉血管弹性的相关性。方法选取2014年1—6月上海交通大学附属第六人民医院放射科行冠状动脉造影检查者60例。其中冠状动脉疾病患者30例（观察组），男17例，女13例，年龄47倐．2～55．4（51．3±41．）岁。根据病变程度分为单血管病变亚组13例，多血管病变亚组17例，主要病变位于左前降支。对照组为疑似冠心病但造影检查后为阴性者30例（对照组），男16例，女14例，年龄47．0～55．8（51．4±4．4）岁。应用冠状动脉CTA测量所有患者左主干以及左前降支在各期相（5％～95％，间隔为10％）的横截面积，计算2组冠状动脉血管的膨胀弹性系数值（ D），并进行比较。结果观察组的左主干血管腔横截面积在65％、75％、85％期相内明显低于对照组（ t ＝2．022、5．390、4．663， P ＜0．05），左前降支在65％、75％、85％期相亦明显低于对照组（ t ＝2．197、5．639、3．560， P ＜0．05）。观察组LM、LAD平均D值均低于对照组[（2．16±23．2）kPa－1×10－5 vs．（3．50±1．69）kPa－1×10－5，（2．36±2．14） kPa－1×10－5 vs．（3．88±2．09）kPa－1×10－5， P ＜0．05]，单血管病变亚组LM 、LAD平均D值高于多血管病变亚组[（2．64±1．48） kPa－1×10－5 vs．（1．83±2．66）kPa－1×10－5，（2．89±1．40）kPa－1×10－5vs ．（1．94±2．30）kPa－1×10－5， P ＜0．05]，病变血管数越多冠状动脉弹性越差。结论随着冠心病病变程度的增加，冠状动脉弹性有减小的趋势， CTA对冠状动脉弹性的评价在冠心病早期筛查中具有良好的应用前景。