老年无症状性脑梗死患者治疗前后血栓弹力图检测凝血功能变化的意义

目的：分析老年无症状性脑梗死患者治疗前后血栓弹力图（TEG）检测凝血功能变化的意义。方法选择2014年8月—2015年8月陕西省核工业215医院老年科住院的无症状性脑梗死急性期患者86例作为研究对象，在住院当日及治疗4周后行 TEG（包括 R 值、K 值、α角、MA 及 CI 值）和常规凝血功能检测（包括 PT、PT－INR、APTT、FIB）并进行比较。结果治疗后 R 值、K 值、PT 值、PT－INR 值、APTT 值均较治疗前增加，α角、MA 值、CI 值、FIB 值均较治疗前下降（ t ＝－22．14、－25．54、－2．83、－5．80、－6．10、50．50、69．08、33．10、11．68， P 均＜0．01）。TEG对无症状性脑梗死患者血液高凝状态的检测灵敏度（68．60％）大于常规凝血检测（39．53％）（χ2＝7．60， P ＜0．01）。治疗前 TEG 检测凝血因子型高凝状态为4．65％，治疗后为10．46％；血小板型分别为23．26％和25．58％；血小板和凝血因子型分别为40．70％和15．12％。相关性分析显示 R 值与 PT 值、PT－INR 值呈正相关（ r ＝0．88， P ＜0．01； r ＝0．86， P ＜0．01），与 FIB 值呈负相关（ r ＝－0．819、 P ＜0．001），MA 值与 FIB 值呈正相关（ r ＝0．219， P ＝0．042），CI与 PT、PT－INR 值呈负相关，与 FIB 值呈正相关（ r ＝－0．326， P ＝0．002， r ＝－0．333， P ＝0．002； r ＝0．246、 P ＝0．023）。结论TEG 检测能从多角度全面评估整体的凝血系统，灵敏度优于常规凝血检测，对临床诊治均有指导意义。