尼可地尔对不稳定型心绞痛患者 PCI术后的心肌保护作用

目的：探讨尼可地尔对不稳定型心绞痛患者介入治疗的心肌保护作用。方法选取不稳定型心绞痛患者共94例，随机分为观察组45例和对照组49例，观察组在PCI术前（5±2）d开始服用尼可地尔5 mg，3次／d；术前2 h顿服10 mg，术后继续给予5 mg，每天3次，服用4周；对照组不服用尼可地尔，其他治疗相同；观察PCI术中心绞痛发作及心电图变化；检测PCI术前、术后6 h及24 h的肌钙蛋白I（cTnI）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）浓度；多普勒超声观察PCI术前及术后1周、4周心脏功能改善情况。结果观察组PCI术中心绞痛发生5例（112.1％），低于对照组16例（32.7％）（χ2=6.863， P =0.012）；术中球囊扩张时观察组缺血性心电图改变的发生率低于对照组（46.7％vs.65.3％，χ2=5.257， P =0.037）；ST段下降幅度分别为（0.03±0.04）mV和（0.05±0.05）mV，差异有统计学意义（ t =5.257， P =0.037）。术后6 h和24 h肌钙蛋白I浓度明显低于对照组[治疗组（0.032±0.056） U／L、（0.059±0.071）U／L，对照组（0.134±0.193）U／L、（0.366±0.210）U／L， t =2.035， P =0.044；t =8.365， P =0.001]；PCI术后4周观察组左室射血分数值高于对照组[（67.5±6.8）％ vs.（64.1±8.1）％， t =2.194， P =0.031]。结论尼可地尔可以减少PCI术中心绞痛发作和缺血改变，减轻心肌损伤，长期服用可进一步改善患者的左心功能。