地佐辛与芬太尼不同剂量配伍腰椎手术后患者自控静脉镇痛对应激反应的影响

目的：观察地佐辛与芬太尼不同剂量配伍用于腰椎手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）对应激反应的影响。方法全麻下行腰椎手术患者200例，男124例，女76例，年龄35～50岁，体质量60～70 kg，ASA I～II级，按随机数字表法分为5组，每组40例。各组PCIA泵药物配制为：芬太尼（F）组为芬太尼18μg／kg，配伍1（DF1）组为地佐辛0．3 mg／kg＋芬太尼12μg／kg，配伍2（DF2）组为地佐辛0．45 mg／kg＋芬太尼9μg／kg，配伍3（DF3）组为地佐辛0．6 mg／kg＋芬太尼6μg／kg，地佐辛（D）组为地佐辛0．9 mg／kg，每组泵中均加入昂丹司琼8 mg和生理盐水共配制成100 ml，各组背景输注速率2 ml／h。于术后2、6、12、24及48 h采用视觉模拟评分法（ VAS评分）评价镇痛效果，并于入手术室后10 min及术后2、6、24 h采集静脉血测定血糖（ Glu）及血浆皮质醇（ Cor）、肾上腺素（ E）和去甲肾上腺素（ NE）的浓度。结果与F、D组比较，DF1、DF2、DF3组术后2、6、12 h及24 h VAS评分和术后2、6及24 h Glu、血浆Cor、E、NE浓度均降低（ P ＜0．05或0．01）；与DF1和DF3组比较，DF2组术后2、6、12及24 h VAS评分和术后2、6和24 h Glu、血浆Cor、E、NE浓度均降低（ P ＜0．05或0．01）。结论地佐辛与芬太尼不同剂量配伍PCIA镇痛效果及减轻术后应激反应作用均优于二者单独应用，且以配伍2（DF2）组应激反应最低。