2018年河南省儿童医院细菌耐药性监测

目的 了解2018年河南省儿童医院临床分离菌的分布及细菌耐药情况.方法 收集2018年1-12月临床分离的非重复菌株,采用质谱仪进行鉴定,自动化仪器法和纸片法进行抗菌药物敏感性试验,按201 8年CLSI推荐的药敏试验方法及折点标准进行药敏试验和判读药敏结果.结果 共分离临床非重复菌株8 825株,其中革兰阳性菌占32.5％(2 867/8 825),革兰阴性菌占67.5％(5 958/8 825).分离最多的前5位细菌为:嗜血杆菌属、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌.检出6株青霉素不敏感肺炎链球菌,2株非脑膜炎株和4株脑膜炎株.葡萄球菌中MRSA和MRCNS分别占各自菌种的36.6％和77.5％,未发现对万古霉素和利奈唑胺不敏感菌株.屎肠球菌对大部分抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,未发现对利奈唑胺和万古霉素不敏感的肠球菌.流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的β内酰胺酶阳性率分别为58.0％和60.3％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL的检出率分别为66.6％和72.0％,产ESBL菌株对多数抗菌药物的耐药率高于非产ESBL菌株.肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率为43.1％和43.2％;大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率为4.5％和4.2％.铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南耐药率为21.2％和19.6％;鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为54.0％.结论 多重耐药菌株在儿童中的感染形势严峻,威胁着儿科临床的抗感染治疗,应加强细菌耐药监测和合理使用抗菌药物.