肝脏结核1例并文献复习

目的 了解肝脏结核的临床特征.方法 对1例肝结核患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行分析, 并以"Liver/Hepatology/Hepatic Tuberculosis"为关键词, 检索2013-2017年Pubmed数据库关于肝结核的文献, 筛选并总结分析肝结核患者的临床资料.结果 该例16岁男性患者以咳嗽、腹胀为主要表现, 痰查抗酸杆菌阳性, CT提示肝脏低密度占位性病变, 经抗结核治疗后病变消失, 最终考虑血行播散性结核所致肝结核.通过文献复习并结合本例患者, 共64例患者, 其中男38例, 女26例, 年龄11月龄～77岁, 合并其他部位结核或存在基础疾病者39例, 主要临床表现有:发热33例(51.6％)、腹痛32例(50.0％)、体重下降20例(31.2％)、食欲减退16例(25.0％)、疲乏无力14例(21.9％)和恶心/呕吐13例(20.3％), CT表现主要为肝脏局部低密度占位性病变, 59例患者经病理/细菌学诊断, 5例患者经诊断性抗结核治疗有效后诊断.治愈36例, 好转19例, 死亡3例.结论 肝结核临床症状不典型, 影像学结合肝脏病理组织学检查是诊断肝结核的主要方法, 抗结核治疗及适时手术治疗为有效治疗手段, 预后大多良好.