2019年CHINET细菌耐药监测网二级医院监测结果

目的 监测2019年CHINET细菌耐药监测网二级医院临床分离菌株对抗菌药物的耐药性.方法 对13所二级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验.按2019年CLSI文件标准判断结果.结果 收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共20739株,其中革兰阳性菌占24.5％,革兰阴性菌占75.5％.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的平均检出率分别为34.3％和73.8％.甲氧西林耐药株对大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),未发现万古霉素耐药株.肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均无万古霉素耐药株.流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌等社区获得性肺炎常见的临床分离菌占比约为15.4％.其中,流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率约为60％,卡他莫拉菌对阿莫西林-克拉维酸的耐药率低于5％.肺炎链球菌非脑脊液分离株中儿童分离株占71.7％,对青霉素的药敏试验显示青霉素敏感、中介、耐药肺炎链球菌分别为96.6％ 、2.9％和0.5％.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属耐药率均低于5％,其中克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为3.8％和3.9％.不动杆菌属细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为47.5％和43.9％,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为18.4％和13.7％.结论 二级医院在菌种分布和来源等特点及细菌耐药性均显著有别于三级医院;社区获得性肺炎临床分离菌的检出率较三级医院高,虽然临床常见细菌的耐药率和耐药菌株(MRSA,碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等)的检出率较三级医院低,但二级医院同样面临细菌耐药性的严重威胁,应引起足够重视;合理管控和规范治疗是当务之急.