类鼻疽骨髓炎3例并文献复习

目的 分析类鼻疽骨髓炎的临床特点、诊断和治疗.方法 对中南大学湘雅医学院附属海口医院2007年4月-2017年4月收治的3例类鼻疽骨髓炎进行回顾性分析,并总结分析同期国内外文献报道的12例类鼻疽骨髓炎患者资料.结果 临床多表现为发热及感染部位的红、肿、热、痛等.病变好发于胫骨、股骨和颅骨,且病灶常多发,合并的感染病灶中以脾、软组织、关节最为常见,影像学主要表现为骨髓炎,所有患者均经细菌培养得到确诊,强化治疗阶段以“头孢他啶、甲氧苄啶-磺胺甲(噁)唑、碳青霉烯类”抗感染及外科手术为主,病原菌清除治疗阶段以“甲氧苄啶-磺胺甲(噁)唑、多西环素”抗感染为主,两个阶段治疗周期均长,规范治疗后复发率低.结论 类鼻疽骨髓炎临床表现缺乏特异性,影像学提供定位诊断,细菌培养是确诊标准,及时有效的外科干预和抗菌药物治疗可降低死亡率;全程的、规范的抗感染治疗可减少复发.