重症监护室流行耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制及同源性分析

目的 分析佳木斯大学附属第一医院重症监护室(ICU)流行的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药机制和分子流行病学特征.方法 收集2016年4-12月分离自ICU的CRKP,改良Hodge试验和改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)检测碳青霉烯酶表型;聚合酶链反应(PCR)法检测碳青霉烯酶、ESBL耐药基因、AmpC酶、血清型及毒力基因;肠杆菌科基因间重复一致序列PCR(ERIC-PCR)和多位点序列分型(MLST)进行同源性分析和分型.结果 16株CRKP改良Hodge试验均阳性;15株mCIM阳性;14株同时携带blaKPC、blaSHV、blaTEM,blaCTX-M-1基因,1株同时携带blaKPC、blaSHV、blaCTX-M-1基因,还有1株携带blaNDM-5基因;16株CRKP血清型均为阴性,毒力基因uge、mrkD、fimH、kpn阳性.ERIC-PCR检测为同一型别,MLST均为ST76型.结论 我院ICU分离CRKP为ST76型并携带多种耐药基因及毒力基因.