细菌性肝脓肿的病原学及临床分析

目的：分析细菌性肝脓肿（BLA）的病原学特点及预后。方法回顾51例 BLA 患者人口学、临床、实验室及影像学指标﹐分析其病原学构成及预后。结果 BLA 以男性多见﹐早期实验室检查白细胞升高者不足半数（43.1%）﹐影像学上病灶多以右叶（70.6%）、单发（74.5%）多见﹐肺炎克雷伯菌是血液及引流液培养中最为常见的病原菌（58.3%）﹐大多数潜在病因不明（58.8%）。本组治愈48例﹐无效3例﹐无效率为5.9%﹐经 Logistic 回归分析发现﹐脓肿的大小（P=0.05）、合并肝胆胰恶性肿瘤（P=0.043）、基础疾病的数量（P=0.040）是影响疾病预后的独立危险因素。结论 BLA 病原学以肺炎克雷伯菌最常见﹐虽然影像学和治疗方式的进展使疾病的预后明显改善﹐但合并较多的基础疾病及肝胆胰恶性肿瘤使 BLA的治疗具有无效的风险。脓肿大小严重影响疾病的预后﹐脓肿越大预后越差。