半乳甘露聚糖抗原动态监测与血液病患者侵袭性曲霉病抗真菌治疗预后的相关性

目的 分析血清半乳甘露聚糖抗原(galactomannan,GM)检测结果在成人血液病患者侵袭性真菌感染(IFD)抗真菌治疗中的意义.方法 回顾性研究在肺部曲霉感染的高危血液病患者,每周2～3次检测血清GM.按照欧洲癌症/真菌病研究组的研究和治疗组织(EORTC-MS)规定的定义对侵袭性曲霉病(IA)进行分组.结果 82例患者中确诊IA 1例,临床诊断IA 28例,拟诊的IFD 23例,排除IFD 30例.以确诊和临床诊断作为阳性病例计算GM检测的灵敏度为79.3％(23/29),以拟诊和无IFD作为阴性病例计算,试验特异度为83.0％(44/53),阳性预测值为79.3％(23/29),阴性预测值为88.0％(44/50).本组82例患者在中位数为19.7(9～26)d开始采取预防性氟康唑治疗.GM阳性值出现时间比高分辨率计算机断层扫描(HRCT)或胸部X线检查(CXR)提前4～14 d.结论 血液科高危患者血清GM每周检测2～3次,GM试验出现阳性比HRCT和CXR阳性报告提前4～14 d,GM升高与曲霉侵袭量有关.GM结果可作为侵袭性曲霉病高危人群的早期干预治疗参考指标.