24例肺真菌病回顾性分析

目的 了解肺真菌病的流行病学特点、宿主因素、影像学特征、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析中南大学湘雅医院2011年12月-2014年11月24例确诊肺真菌病住院患者的临床资料.结果 24例患者中,肺曲霉病11例(45.8％),肺隐球菌病8例(33.3％),肺组织胞浆菌病3例(12.5％),肺毛霉病1例(4.2％),放线菌病1例(4.2％).24例肺真菌病患者中,存在基础疾病的高达66.7％,基础疾病主要为慢性阻塞性肺疾病、肺结核和糖尿病等.肺真菌病的临床症状以咳嗽最常见,占83.3％,其次是咯血或痰中带血(62.5％)多见,但不具有特异性.最常见的危险因素为长期使用广谱抗菌药物及低蛋白血症.肺部影像学表现多种多样,"晕征"对肺曲霉病的诊断有一定价值.而胸膜下孤立性结节或肿块,对肺隐球菌的诊断有一定意义.24例肺真菌病中,9例由手术或抗真菌药物联合手术治疗,获得痊愈;14例经抗真菌药物治疗,其中痊愈1例、好转12例、死亡1例;1例拒绝任何治疗.结论 临床医师应对肺真菌病的危险因素、宿主因素、临床表现以及病原学综合分析,进行病理组织学检查可确诊,并提高诊断率,选择合适的治疗方式,提高治愈率.