氨基苷类高水平耐药肠球菌的耐药性及修饰酶基因分布

目的 明确临床分离的氨基苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)耐药性及修饰酶基因类型.方法 用琼脂筛选法筛选出HLAR、庆大霉素高水平耐药肠球菌(HLGR)及链霉素高水平耐药肠球菌(HLSR);采用K-B法测定粪肠球菌及屎肠球菌对12种抗菌药物的耐药性;PCR及序列分析法检测7种氨基苷类修饰酶基因.结果 肠球菌中HLAR为73.6%.利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对HLAR的抗菌作用最好,未检出耐药株.屎肠球菌中β内酰胺类抗生素耐药株以及喹诺酮类药物耐药株明显高于粪肠球菌.所有的屎肠球菌氨基苷类高耐株对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦及环丙沙星均耐药.aac(6')-Ie-aph(2")-Ia基因是HLGR的主要耐药基因,占HLGR的92.6%;3株HLGR存在与aph(2")-Id高同源性的基因.而6'-ant 、3"-ant及str基因在HLSR中的检出率低.结论 HLAR已成为医院感染的重要耐药菌.HLGR主要通过aac(6')-Ie-aph(2")-Ia基因编码的修饰酶造成对庆大霉素高度耐药.