感染性心内膜炎的诊断与治疗

感染性心内膜炎指由细菌、真菌等病原微生物所致心瓣膜或心室壁内膜的炎症。以前，根据临床病程将感染性心内膜炎分为急性与亚急性两类，但近年来由于典型病例较少，临床症状常有重叠，无明确界限，故目前主张按患者的诱发因素和病原体分类。感染性心内膜炎的发病率约为每年1.7～4.2例/105人。近年来，由于有效抗生素的应用，风湿性瓣膜病相应减少，但随着心血管手术开展增多、静脉药瘾者(intravenous drug abuser, IVDA)增多，瓣膜修复术后心内膜炎(prosthetic valve endocarditis, PVE)和右心心内膜炎在该类患者中所占比例上升。感染性心内膜炎病死率高，治疗难度大。因此，早期诊断、及时给予有效治疗是改善患者预后的关键。