血清胱抑素C联合N末端B型利钠肽原对心力衰竭患者院内死亡的评估价值

目的:探讨血清胱抑素C联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对心力衰竭患者院内死亡的评估价值.方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院心内科2013年1月至2018年12月收治的6728例心力衰竭患者的临床资料.其中,院内死亡204例.收集患者的临床资料,包括一般情况、既往疾病史、体格检查、实验室指标及相关物理检查等.应用ROC曲线确定血清胱抑素C预测心力衰竭患者院内死亡的最佳界值;通过单因素及多因素Logistic分析心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素;应用Kaplan-Meier曲线分析血清胱抑素C联合NT-ProBNP对心力衰竭患者院内死亡的影响.结果:在NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者中血清胱抑素C均值分别为(1.29±0.56)mg/L、(1.60±0.78)mg/L、(1.80±0.93)mg/L,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01).血清胱抑素C预测心力衰竭患者院内死亡的最佳界值是1.715 mg/L;单因素Logistic分析显示,血清胱抑素C>1.715 mg/L患者院内死亡风险是血清胱抑素C≤1.715 mg/L患者的4.877倍;多因素分析剔除其他混杂因素干扰后,血清胱抑素C>1.715 mg/L患者院内死亡风险仍为血清胱抑素C≤1.715 mg/L患者的1.754倍.当患者血清胱抑素C>1.715 mg/L合并NT-proBNP>5000 pg/ml时,院内死亡风险是血清胱抑素C≤1.715 mg/L合并NT-proBNP≤5000 pg/ml患者的11.77倍.结论:血清胱抑素C水平增高明显增加心力衰竭患者院内死亡风险,是心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素.血清胱抑素C联合NT-proBNP对心力衰竭患者院内死亡风险评估较单独NT-proBNP预测价值更大.