肥厚型心肌病合并心房颤动患者室间隔心肌微血管密度对心肌纤维化的影响

目的:分析微血管密度对肥厚型心肌病(HCM)合并心房颤动(房颤)患者心肌纤维化的影响.方法:对48例HCM患者(12例合并房颤,36例未合并房颤)室间隔切除病理标本进行免疫组化和Masson染色,分析微血管密度对HCM合并房颤患者心肌纤维化的影响.结果:与HCM未合并房颤患者相比,合并房颤患者室间隔心肌纤维化百分比(10.8％ ±5.9％vs 19.1％±8.4％,P=0.007)增高,微血管密度减低[(526±213)个/mm2 vs(352±63)个/mm2,P=0.008].纤维化百分比与微血管密度在所有HCM患者中(r=-0.52,P<0.001)、未合并房颤患者(r=-0.46,P=0.005)、合并房颤患者(r=-0.66,P=0.02)中均呈负相关.多重线性回归分析显示,校正了年龄、左心房内径后,微血管密度下降仍然是HCM合并房颤患者纤维化比例升高的独立危险因素(β=-1.03,P=0.01).结论:与单纯HCM患者相比,HCM合并房颤患者室间隔心肌纤维化比例明显升高,微血管密度下降.微血管密度下降是HCM合并房颤患者纤维化比例升高的独立危险因素.