心律失常导管消融治疗中并发心包填塞的识别及处理

目的:总结心律失常导管消融治疗中并发心包填塞的识别及处理方法.方法:回顾性分析我院1999年12月至2017年12月连续完成的12959例心律失常导管消融患者并发心包填塞30例患者[其中男性17例,女性13例,平均年龄(59.5±9.7)岁]的临床特点、诊断及处理方法.结果:(1)12959例心律失常导管消融患者并发心包填塞30例,发生率0.2％;其中心房颤动(房颤)消融并发心包填塞19例,左侧旁路消融并发心包填塞6例,右心室流出道室性早搏消融并发心包填塞5例.(2)29例(96.7％)为在导管室诊断的早发心包填塞,1例(3.3％)为术后1小时发生的延迟心包填塞.(3)首诊早发心包填塞的临床表现包括主诉胸闷、胸痛2例;术中血压、心率异常11例.X线胸片显示:心影搏动减弱或消失12例;穿刺房间隔出现造影剂渗漏2例;射频消融过程中出现爆裂音2例.(4)2例患者接受药物保守治疗,其余28例均行心包穿刺引流术.共4例患者接受外科开胸手术.全部抢救成功.结论:早期识别心包填塞的临床表现,及早实施心包穿刺引流,必要时外科开胸手术是抢救成功的关键.