术后残存堵塞肺段数对肺动脉血栓内膜剥脱术效果的影响

目的:探讨术后残存堵塞肺段数对肺动脉血栓内膜剥脱术效果的影响.方法:收集87例本中心诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)并接受肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)患者的完整临床资料.先根据术后CT提示残存堵塞肺段数将患者分为0～2段组、3～4段组、5～6段组和7～8段组;再根据出现明显血流动力学变化差异的残存堵塞肺段数临界值,将患者分为肺血栓残存过多组及肺血栓残存理想组.分析肺血栓残存程度对术后血流动力学的影响,探讨总结影响肺血栓残存程度的可能危险因素.结果:术后残存堵塞肺段数在0～2个为理想的残存堵塞肺段数,其能为患者带来最佳的血流动力学改善结果.86例术后存活患者中共66例(76.7％)患者为肺血栓残存理想组,20例(23.3％)患者为肺血栓残存过多组,肺血栓残存理想组在改善患者术后血流动力学及三尖瓣反流方面均明显优于后者(P<0.05).单因素分析提示手术年份(OR=0.905,95％CI:0.825～0.994,P=0.037)及术前合并深静脉血栓性疾病患者(OR=0.261,95％CI:0.089～0.768,P=0.015)是影响肺血栓残存程度的主要保护性因素.多因素危险因素分析结果提示术前合并深静脉血栓性疾病患者为影响剥脱肺血栓残存分组的主要保护性影响因素(OR=0.289,95％CI:0.096～0.868,P=0.027).结论:对于术前合并深静脉血栓病史的患者往往能在术后获得理想数量的残存血栓.而对于手术开展时间不长的中心,在收治无明显深静脉血栓病史的患者,需谨慎安排手术.