运动负荷超声心动图联合运动心电图对经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉严重病变的诊断价值

目的:评价运动负荷超声心动图(exercise stress echocardiography,ESE)联合运动心电图(exercise electrocardiography,ExECG)对经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后冠脉严重病变评估的安全性及诊断价值.方法:对有相关症状或ST段改变的PCI后患者180例进行ESE联合ExECG检查,在该检查后一个月内行冠脉造影(CAG)或冠脉CT血管造影(CTA)检查.严重冠脉病变判断标准:(1)发现至少一支心外膜下主要冠脉或其主要分支内径减少≥70％;(2)左主干内径减少≥50％.结果:180例患者中,CAG或冠脉CTA证实严重冠脉病变67例(37.2％).ESE阳性66例(36.7％),ExECG阳性76例(42.2％),ESE诊断的敏感度、特异度及准确性分别为76.1％、86.7％、82.8％,ExECG的分别为59.7％、68.1％、65.0％.ESE及ExECG双阳性诊断冠脉严重病变的阳性预测值为78.4％,双阴性的阴性预测值为93.3％.在试验过程中,只有1例(0.6％)患者出现严重心律失常,且于试验结束后恢复正常.结论:ESE敏感度及特异度均超过ExECG,二者联合具有较高的阳性及阴性预测值,试验过程比较安全.ESE联合ExECG是评估PCI后冠脉严重病变的有效手段.