稳定性冠心病患者冠状动脉血运重建指征适宜程度的多中心研究

目的:本研究旨在评价稳定性冠心病患者冠状动脉血运重建指征选择的适宜程度.方法:本研究是一项多中心、横断面研究,入选于我国4家心脏中心行择期冠状动脉造影发现至少一支冠状动脉狭窄≥50％ 的稳定性冠心病患者.以《中国冠状动脉血运重建适宜性标准的建议(试行)》评价冠状动脉血运重建指征选择的适宜程度.结果:2016年8月至2017年8月连续入选5875例稳定性冠心病患者.根据血运重建适宜性标准评判,18.1％(1064/5875)的患者指征选择不适宜,43.6％(2560/5875)的患者指征选择可能适宜,38.3％(2251/5875)的患者指征选择适宜.在376例行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者中,3.5％(13/376)指征选择不适宜;在3452例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中,20.9％(723/3452)的指征选择不适宜.在2047例接受药物治疗的患者中,16.0％(328/2047)的指征选择不适宜.不适宜的指征选择多出现在无心绞痛症状的患者中(P<0.001).指征选择不适宜率在不同术者间差异显著(5.3％～25.0％,n=42).结论:在这项大型多中心研究中,18.1％ 的患者治疗决策不适宜,不适宜率在不同术者间差异显著.20.9％的PCI和16.0％ 的药物治疗指征选择不适宜,CABG指征选择适宜程度较好.