抗凝治疗对心房颤动患者认知功能障碍或痴呆发生影响的Meta分析

目的:评价口服抗凝药物对心房颤动患者认知功能障碍或痴呆发生的疗效.方法:计算机检索PubMed,Cochrane library,Web of Science,Science Direct,中国知网数据库(CNKI),万方数据库及维普数据库,基于PICOS原则纳入口服抗凝药物治疗影响心房颤动患者认知功能障碍或痴呆的相关中、英文文献,检索时间截至2018年12月1日,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入14篇文献,共797851例心房颤动患者.结果显示,与不接受抗凝治疗或仅服用阿司匹林相比,接受口服抗凝药物治疗的心房颤动患者认知功能障碍及痴呆发生风险明显降低(RR=0.74,95％CI:0.58～0.95,P=0.02);口服华法林可显著降低认知功能减退和痴呆的发生风险(RR=0.92,95％CI:0.89～0.96);新型口服抗凝药物和华法林比较无显著差异(HR=0.69,95％CI:0.35～1.34);治疗窗内时间(TTR)≤25％ 较TTR>75％ 可显著增加痴呆发生风险(HR=3.02,95％CI:1.12～8.19).结论:合理抗凝治疗、维持高TTR有助于预防、延缓心房颤动患者认知功能障碍或痴呆的发生.