无保护左主干开口/体部病变患者血运重建术的长期预后

目的:本研究旨在比较无保护左主干开口/体部病变接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)的长期预后.方法:入选2003-01至2009-07北京安贞医院行PCI或CABG治疗的无保护左主干开口/体部病变259例.其中行PCI(仅置入药物洗脱支架)149例(PCI组),行CABG治疗110例(CABG组).研究终点包括全因死亡、非致命性心肌梗死、卒中、再次血运重建、心原性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点以及主要不良心脑血管事件(MACCE,包括心原性死亡、非致命性心肌梗死、卒中及再次血运重建的联合终点).结果:随访时间中位数7.1年(四分位间距5.3,8.2年),在无保护左主干开口/体部病变人群中,校正前PCI组和CABG组两组间全因死亡(12.7％ vs 29.7％;P=0.096)、非致命性心肌梗死(14.8％ vs 8.5％;P=0.844)、卒中(9.3％vs 6.3％;P=0.904)、再次血运重建(26.8％ vs 19.0％;P=0.234)、心原性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点(18.9％ vs20.3％;P=0.224)、MACCE(37.5％ vs 34.2％;P=0.946)发生率差异均无统计学意义,校正后结果与校正前趋势相同.结论:在最长达8.2年的随访期内,对于无保护左主干开口/体部病变,PCI和CABG具有相当的有效性和安全性.