肝功能 Child-Turcotte-Pugh 评分在住院心力衰竭患者风险评估中的应用

目的：心力衰竭（心衰）患者常伴有肝功能损害，Child-Turcotte-Pugh (CTP)评分可用于评估肝脏功能，但其在心衰患者的应用尚不清楚。本研究旨在评估 CTP 评分在预测住院心衰患者死亡的价值。方法：连续入选1180例因心衰住院的患者，根据患者入院时肝功能情况进行 CTP 评分并按照 CTP 评分由小到大将患者分为3组：CTP A 级组（n =951）、CTP B 级组（n =206）及 CTP C 级组（n =23），终点事件为全因死亡。结果：随访1年后，有180例患者发生死亡，CTPA、B、C 级心衰患者住院死亡率及1年死亡率均随着 CTP 等级的升高而增加（住院死亡率0.8%,11.7%,56.5%, P<0.001；1年死亡率9.6%,34.5%,78.3%, P<0.001）。多因素 Cox 回归分析显示 CTP 等级越高患者住院及1年死亡风险越高。CTP 评分对住院死亡及1年全死亡判断的受试者工作特征曲线下面积分别为0.88与0.74。Kaplane Meier 生存曲线显示出院时由 CTP B 或 C 级改善为 CTP A 级的患者1年生存率明显高于未改善的患者（P=0.028）。结论：CTP 评分可以独立预测住院心衰患者的死亡风险，其住院期间的变化可用于评估患者住院期间的治疗效果。