冠状静脉窦闭锁的诊断与临床意义

目的:评价冠状静脉窦闭锁(CSOA) 患者的诊断与临床特点.方法:回顾分析2005-02至2014-05我院诊断的22例CSOA患者,其中男性15例,女性7例,年龄1.5~76 [平均 (50.88±14.97)]岁.22例患者均行心电门控心脏增强计算机断层摄影术(CT) .结果: 22例患者经心电门控心脏增强CT诊断为CSOA.按患者冠状静脉内血液回流方向分类:9例患者血液回流入左心房[3例伴永存左上腔静脉(LSVC)且其内血液亦入左心房,其中2例合并复杂先天性心脏畸形];5例血液回流入右心房(直接回流入右心房 2例,间接经LSVC回流入右心房 3例);8例经细小分支血液既入左心房亦入右心房属混合型(4例伴LSVC).CSOA患者9例伴LSVC.按患者LSVC内血液回流方向分:3例患者LSVC血液直接引流入左心房;6例患者LSVC血液经无名静脉-右上腔静脉-引流入右心房.超声心动图均未诊断CSOA.心电图显示5例患者有心律失常,其中3例射频消融成功,1例射频消融失败,1例行永久起搏器植入术.22例患者中6例合并先天性心内畸形(6/22,27.27%),其中1例伴房间隔缺损,5例伴复杂先天性心脏病(先心病).复杂先心病患者中3例术前行心电门控心脏增强CT检查发现CSOA;另2例复杂先心病患者术后仍存在症状,经CT检查发现CSOA.5例复杂先心病患者均行手术,本组无因单纯CSOA行外科手术者.结论:明确诊断CSOA患者中心律失常、LSVC和心内畸形等并发情况,对预防心血管意外的发生有重要意义.心电门控心脏增强CT对CSOA的诊断有重要价值.