低分子量肝素与他汀类药物合用致转氨酶升高32例分析

目的：分析低分子量肝素与他汀类药物合用致转氨酶升高的临床情况，为临床安全用药提供参考信息。方法：收集2011-01至2012-12本院第11病房合用低分子量肝素和他汀类药物出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高的45例患者数据，剔除既往有转氨酶升高病史、入院即有转氨酶升高、中途中断治疗、肝功能检查资料不全病例，共收集32例，回顾分析低分子量肝素与他汀类药物合用情况、低分子量肝素品种、用药后ALT水平升高出现的时间及临床转归。结果：所有患者均合并使用他汀类药物，包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和普伐他汀，其中15例在使用低分子量肝素前应用他汀类药物，患者所用的低分子量肝素包括依诺肝素、那屈肝素和达肝素钠。32例患者中，ALT水平在正常上限3倍以内者18例，≥正常上限3倍者14例。ALT水平升高出现在低分子量肝素治疗平均第（3.0±3.8） d。所有患者在ALT水平升高后均停用低分子量肝素，16例患者停用他汀类药物。所有患者在应用保肝药物后ALT水平逐渐下降至正常。结论：低分子量肝素与他汀类药物合用可致ALT水平升高，两者可能有协同效应。因此，这两种药物合用时需要加强对肝功能的监测。