早产新生儿心脏几何形态学和血流动力学的超声影像学评估

目的：探讨不同胎龄早产新生儿心脏几何形态学及血流动力学的超声心动图征象及影响因素。
　　方法：本研究共纳入150例早产儿（试验组）和150例足月新生儿（对照组），以胎龄为界将试验组新生儿分为3个亚组即28~32+6周亚组（n=48）、33~34+6周亚组（n=56）和35~36+6周亚组（n=46），对照组分为37~38+6周亚组（n=80）和39~41+6周亚组（n=70）。采用Philips iE33型彩色多普勒超声心动图诊断仪测量左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、每搏输出量、左心室射血分数、左心室缩短分数及心输出量，并计算测算心搏指数及心脏指数、舒张期心肌质量、左心室质量指数（LVMI）、左心室相对厚度、左心室重构指数（LVRI）及舒张末期容积指数。
　　结果：在体表面积校正后，各亚组的心脏几何形态学及血流动力学参数差异均无统计学意义（P>0.05）。日龄（P=0.001）、身长（P=0.001）及体重（低出生体重儿：P=0.012；正常出生体重儿：P=0.003；巨大儿：P=0.016）是新生儿LVMI的独立影响因素。人体测量学指标及基本的生命体征指标对新生儿LVRI的影响在各胎龄亚组间的差异无统计学意义（χ2=42.88，P=0.076），但对LVMI影响在各亚组间的差异有统计学意义（χ2=123.6，P<0.001）。
　　结论：超声心动图评估早产儿心脏几何形态学和血流动力学指标对新生儿心脏的发育及成熟程度的评价具有重要临床意义。