主动脉瓣关闭不全合并陶瓷主动脉一例

1临床资料
　　女性患者，41岁，活动后心慌气短半年入院。入院时心脏彩色超声示：主动脉瓣关闭不全（主动脉瓣大量返流），门诊以“瓣膜性心脏病、主动脉瓣关闭不全、心功能Ⅲ级”收入院，拟行主动脉瓣手术。既往病史：半年前始出现活动后心慌、气短，可从事一般体力活动，无其它不适，高血压病史2年，18岁时曾因贫血住院治疗，24岁时流产进行过输血治疗，当时发生过皮肤过敏反应，无结核病等炎症病史，家族中无类似疾病，无发热病史。入院查体：双肺呼吸音清，心浊音界扩大，主动脉瓣听诊区闻及吹风样杂音。实验室指标：血沉42 mm/h（正常值<20 mm/h），C反应蛋白9 mg/L (正常值<8 mg/L)，免疫球蛋白IgM 3.56 g/L (正常值：0.4~2.74 g/L)，抗心磷脂抗体IgM(＋)。血常规示：红细胞2.98×1012/L，血红蛋白103 g/L，血小板74×109/L (正常：100~300)白细胞3.15×109/L。骨髓像正常。其他如肝肾功能、血脂等指标均正常。X线胸片正侧位片示：主动脉迂曲扩张，条状高密度影（图1）。心电图：左心室肥厚、劳损。心脏彩色超声：主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣大量返流，左心室舒张末期内径64 mm，室壁、室间隔略肥厚。胸部计算机断层摄影术（CT）：升主动脉、主动脉弓、降主动脉全程管状钙化，冠状动脉钙化。