预激综合征患者发生冠状动脉痉挛致室性心动过速误诊一例

1病历资料
　　男性患者，36岁，因“发作性心悸1年余，晕厥2次”入院。患者近1年来无明显诱因反复发作心悸、胸闷，2012-06-19无明显诱因出现晕厥后急诊至当地医院心电图示预激综合征合并房性心动过速（房速），此后在当地住院期间，行心电图及心脏电生理检查证实为“预激综合征”，成功行右侧显性旁路射频消融术，术后心电图恢复正常。出院后患者仍反复发作心悸，性质同前，并再次无明显诱因出现晕厥，当地医院怀疑依然存在旁路前传，再次行心脏电生理检查证实无旁路存在，第1次射频消融术成功，但同时诱发出室性心动过速（室速），并行室速消融。2013-01患者因“心悸”于我院就诊，回顾患者外院心电监测提示一过性Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6导联ST段压低≥0.1mV、aVR导联ST段抬高≥0.1mV的心肌缺血性改变（图1），继而发作宽QRS心动过速（图2）。既往危险因素：吸烟15年，约20支/天。