联合检测和肽素与高敏心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的：探讨联合检测和肽素（Copeptin）、高敏心肌肌钙蛋白T（ hs-cTnT）对急性心肌梗死（ AMI）的早期诊断价值。方法：选取272例因胸痛4小时内就诊的患者，入院后均行冠状动脉造影术（CAG）。其中排除冠心病患者64例（CAG正常组），不稳定性心绞痛患者50例（UAP组），ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者82例（STEMI组），非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者76例（NSTEMI组）。入选患者均留院观察，抽取就诊时及胸痛6小时后肘静脉血，检测和肽素、hs-cTnT水平。结果：胸痛4小时内就诊时联合检测和肽素、hs-cTnT在诊断AMI上相比单独检测hs-cTnT具有更高的灵敏度（以hs-cTnT≤14ng/L、和肽素<14pmol/L为诊断切点）。NSTEMI组：AUC为0.97[95％可信区间（CI）：0.88~0.99]：AUC为0.75（95％CI：0.62~0.87），P<0.05。STEMI组：AUC为0.97（95％CI：0.88~0.99）： AUC为0.74（95％CI：0.60~0.88）， P<0.05。联合检测和肽素、hs-cTnT的AUC为0.912（95％CI：0.812~0.961），高于单独检测hs-cTnT（AUC为0.851，95％CI：0.713~0.936）早期诊断AMI的效能（Z=2.553，P<0.05）。结论：联合检测和肽素、hs-cTnT与单独检测hs-cTnT相比，对于早期诊断急性心肌梗死有更高的灵敏度、准确性，有助于胸痛患者早期危险分层，对治疗决策具有临床价值。