兰州地区肝硬化的病因构成及临床特征分析

目的 探讨兰州地区肝硬化患者病因构成及临床特征,分析肝硬化并发原发性肝癌的危险因素.方法 回顾性分析2015年4月-2018年4月兰州大学第一医院感染科诊治的3496例肝硬化患者病历资料,包括性别、年龄、家族史、既往史、个人史,以及病因、临床表现、并发症、实验室检查结果 等.计数资料组间比较采用χ2检验,肝硬化并发肝癌的危险因素分析采用多元logis-tic回归分析.结果 3496例肝硬化患者中乙型肝炎2209例(63.19％)[2209例患者中有2032例HBeAg信息完整,2032例患者中HBeAg阳性807例(39.71％),HBeAg阴性1225例(60.29％);2209例患者中有2207例有HBV DNA信息,HBV DNA阳性1567例(71.00％)].丙型肝炎309例(8.84％),自身免疫性肝炎144例(4.12％),原发性胆汁性胆管炎133例(3.80％),酒精性93例(2.66％),隐源性肝硬化447例(12.79％).主要临床表现为脾大和(或)血细胞减少症2299例(65.76％)、腹水1760例(50.34％)、食管静脉曲张1647例(47.11％)、胃底静脉曲张1386例(39.66％)、黄疸754例(21.57％).主要并发症为原发性肝癌937例(26.80％)、消化道出血822例(23.51％)、并发感染697例(19.94％)[(肺部感染为主,487例(13.93％)],肝性脑病261例(7.47％).乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌发生率高于酒精性肝炎肝硬化(χ2=26.854,P<0.001);酒精性肝硬化消化道出血发生率高于乙型肝炎肝硬化(χ2=5.031,P=0.025);乙型肝炎肝硬化肝性脑病发生率低于酒精性肝硬化(χ2=40.903,P<0.001).确诊原发性肝癌患者中AFP阳性占73.22％,阴性占26.78％.年龄[比值比(OR)=1.025,95％可信区间(95％CI):1.017～1.034]、男性(OR=2.701,95％CI:2.168～3.365)、HBV DNA阳性(OR=1.361,95％CI:1.123～1.649)、高血压(OR=2.372,95％CI:1.845～3.050)、肝癌家族史(OR=2.261,95％CI:1.255～4.075)是肝硬化并发原发性肝癌的危险因素(P值均<0.05).结论 兰州地区肝硬化患者最主要的病因为乙型肝炎,其次为丙型肝炎及自身免疫性肝病;主要临床表现为脾大和(或)血细胞减少症,主要并发症为原发性肝癌.积极抗病毒治疗、防治高血压有助于降低肝硬化并发原发性肝癌的风险.