T淋巴细胞表型对慢性HBV感染免疫状态的影响及应用价值

目的 探讨T淋巴细胞表型与慢性乙型肝炎免疫状态的关系及其应用价值.方法 纳入2015年1月-2019年5月就诊于兰州大学第一医院的慢性乙型肝炎患者77例,依据HBeAg状态、血清中ALT、HBsAg和HBV DNA水平将其分为免疫耐受期和非免疫耐受期.获取患者T淋巴细胞表型、HBV血清学指标、HBV DNA载量、血常规及肝功能等主要实验室检查指标并计算APRI及FIB-4.符合正态性分布的计量资料2组间比较采用t检验;不符合正态性分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ2检验.两变量间相关效应检验采用Spearman相关分析.采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价Treg、CD8+PD-1+T淋巴细胞百分比和CD8+CD45RO+T淋巴细胞百分比诊断效能.结果 Treg和CD8+PD-1+百分比在免疫耐受期明显高于非免疫耐受期(U值分别为12.0、59.0,P值分别为<0.001、0.013),CD3+CD8+百分比和CD8+CD45RO+百分比在免疫耐受期均显著低于非免疫耐受期(U值分别为50.0、38.5,P值均<0.05);Treg和CD8+PD-1+百分比在HBV DNA低载量组明显低于HBV DNA高载量组,差异有统计学意义(U值分别为178.5、255.0,P值分别为0.003、0.018);CD3+百分比和CD8+CD45RO+百分比在HBV DNA低载量组明显高于HBV DNA高载量组,差异有统计学意义(U值分别为104.0、149.5,P值分别为0.033、0.025).APRI与Treg百分比呈负相关(r=-0.379、P=0.013),FIB-4与CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD45RO+、CD8+CD45RO+百分比与呈负相关(r值分别为-0.259、-0.275、-0.233、-0.229,P值分别为0.023、0.016、0.041、0.045).Treg、CD8+PD-1+及CD8+CD45RO+百分比对免疫状态的评估效能曲线下面积分别为0.793(95％CI:0.651～0.936)、0.802(95％CI:0.678～0.927)和0.816(95％CI:0.706～0.927).结论 在慢性HBV感染者中存在T淋巴细胞表型的紊乱,不同的T淋巴细胞对HBV的清除作用不同.检测T淋巴细胞表型有助于了解患者免疫状态及调整免疫功能,为达到慢性乙型肝炎患者的功能性治愈提供依据.