浸润胆囊伴双侧睾丸转移右半结肠腺癌1例报告

1 病例资料 患者男性,69岁,因"右上腹疼痛反复发作伴腹胀"于2015年11月18日入本院,既往史:20年前因外伤脾破裂行脾切除术;否认肝炎、结核等传染病史,无吸烟饮酒嗜好,无家族遗传病史;患者又诉右侧阴囊部坠胀疼痛,体质量减轻1 个月,查体:右上腹轻压痛,无反跳痛,胆囊未触及,Murphy征阳性;腹部未触及肿块,左上腹可见一长约7 cm手术瘢痕;右侧阴囊触痛明显,睾丸体积明显增大,质硬,边缘尚光滑,睾丸与附睾界限不清,无压痛;B超示胆囊炎、胆石症;中下腹CT示:升结肠的平脐部可见环形增厚,考虑升结肠癌;结肠镜示:升结肠中段环形肿物,表面呈菜花样,质脆易出血;血清 CA19 -9、CEA 及CA72-4升高,前列腺特异抗原( PSA )正常;彩超示:右侧睾丸内实性结节,结构不清晰,右侧阴囊内实性肿物,血流信号丰富;肝肺未发现异常,分别行胆囊、右半结肠、右侧睾丸及附睾、左侧睾丸及睾丸旁硬结切除术送病理,术后病理,(1)大体观:胆囊一条,长约6 cm,周径约6.2 cm,胆囊腔内可见直径0.7 cm灰褐色结石一枚,胆囊体部外膜可见灰黄色肿物突起,大小约1.6 cm ×0.7 cm ×0.4 cm,切面灰黄,质硬脆:升结肠癌切除标本,长约30 cm,距肛侧端约14 cm处可见一隆起溃疡型肿物,大小约5.0 cm ×4.5 cm ×4.0 cm,底深约1.0 cm,切面灰白,质韧脆,局部呈胶冻状,肠系膜可触及肿大淋巴结,最大者直径约1 .8 cm;右侧睾丸、附睾及肿物组织,总体积约3.0 cm ×2.5 cm × 1.4 cm,切面灰白质硬,边缘睾丸组织萎缩,与附睾分界不清;左侧睾丸及结节状肿物一块,大小约2.2 cm ×1.5 cm ×1.2 cm,肿物切面灰白质硬,周围睾丸组织萎缩.