幽门螺杆菌感染与PPARγ2基因Pro12 Ala、GPx-1基因Pro198 Leu多态性的交互作用和非酒精性脂肪性肝病的关系

目的 探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染与过氧化物酶体增殖物激活受体γ2(PPARγ2)基因Pro12Ala、谷胱甘肽过氧化物酶-1(GPx-1)基因Pro198Leu多态性的交互作用和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及其严重程度的关系.方法 选择2011年3月-2015年7月新乡医学院第一附属医院门诊和病房收治的非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和非酒精性脂肪性肝硬化(NAFHC)患者各750例,以750例健康体检者作为对照组,以上述各组患者的外周血白细胞为样本,利用PCR-RFLP技术检测了Pro12Ala和Pro198Leu多态性.采用14 C-尿素呼气试验法检测受检者H.pylori与14 C结合的每分钟衰变数(DPM)以判断H.pylori感染情况;对每位研究对象进行面对面的问卷调查.计量资料2组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验.采用多因素logistic回归模型对资料进行分析,估算PPARγ2基因Pro12Ala和GPx-1基因Pro198Leu多态性和H.pylori感染与NAFLD发病风险的调整比值比(OR)及95％可信区间,并分析Pro12Ala、Pro198Leu多态性与H.pylori感染的交互作用.结果 Pro12Ala(PA)、Pro12Ala(AA)、Pro198Leu(PL)和Pro198Leu(LL)基因型者患NAFLD的风险均显著增加(OR分别为5.7324、5.9732、6.3605、6.1657,P值均<0.01).基因突变的协同分析发现在Pro12Ala(PA)和Pro198Leu(PL)之间、Pro12Ala(PA)和Pro198Le(LL)之间、Pro12Ala(AA)和Pro198Leu(PL)及Pro12Ala(AA)和Pro198Leu(LL)之间均存在正向交互作用(γ值均>1).100≤DPM<500和DPM≥500的H.pylori感染者患NAFLD的风险性均明显增高(ORNAFL=2.0641,ORNASH=4.4485,ORNAFHC=10.9695;ORNAFL=3.1305,ORNASH=8.0246,ORNAFHC=21.4614),而DPM≥500的H.pylori感染者患NAFLD的风险性则又明显高于100≤DPM<500的H.pylori感染者(P<0.01).H.pylori感染与Pro12Ala(PA)、Pro12Ala(AA)、Pro198Leu(PL)和Pro198Leu(LL)基因型均有正向交互作用(γ值均>1).结论 携带Pro12Ala(PA)、Pro12Ala(AA)、Pro198Leu(PL)和Pro198Leu(LL)基因型的个体属NAFLD高危险人群,这些基因型和H.pylori感染的交互作用促进了NAFLD的发生、发展,应当采取根除H.pylori或调控基因表达的措施以达到有效预防NAFLD的目的.