血脂异常对急性胰腺炎发病影响的前瞻性队列研究

目的 探讨血脂异常及达到血脂异常的标准数量对新发急性胰腺炎(AP)的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年-2007年健康查体的开滦集团在职及离退休职工99695人作为观察队列,人群按首次体检(2006年-2007年)血脂异常的诊断标准分为5组:G0组(69465例),未达到任意1条血脂异常诊断标准;G1组(23921例),达到任意1条血脂异常诊断标准;G2组(5791例),达到任意2条血脂异常诊断标准;G3组(500例),达到任意3条血脂异常诊断标准;G4组(18例),达到4条血脂异常诊断标准.随访期间每年收集1次新发AP病例,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析血脂异常分组对新发AP事件的影响.计量资料多组间比较采用单因素方差分析,计数资料组间比较采用χ2检验.采用Kaplan-Meier法计算不同分组中AP的累积发病率,累积发病率的组间比较采用log-rank法.结果 对99695例观察对象的总随访时间为782395人年,G4组人数过少无新发AP,故将G4组与G3组合并进行研究.G0～G3组AP发病率分别为1.61/1000人年、2.05/1000人年、2.59/1000人年、7.72/1000人年.G0～G3组的AP累积发病率分别为1.76‰、2.40‰、3.12‰、8.39‰.经log-rank检验,累积发病率的组间比较差异有统计学意义(χ2=15.18,P=0.0043).在校正了其他危险因素的影响后,Cox模型显示:以G1组为参照,G2组、G3组和G4组发生AP的风险比(95％可信区间)分别为1.23(0.88～1.73)、1.58(1.09～2.10)、4.90(1.81～13.37).结论 血脂异常是新发AP的危险因素,人群满足血脂异常的条数越多,风险越大.