胸腹并发症CT征象、血钙、血清C反应蛋白对急性胰腺炎患者病情严重程度的评估价值

目的 探讨胸腹部CT征象和血钙、血清C反应蛋白(CRP)在急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度评估中的作用.方法 回顾性分析2017年12月-2018年12月在武警特色医学中心接受治疗的95例AP患者的胸腹部CT及血液检查结果 ,将患者分为重症急性胰腺炎(SAP,n=13)组和轻症急性胰腺炎(MAP,n=82)组.分析胸腹并发症CT征象、血钙、血清C反应蛋白与AP病情严重程度的相关性.符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;不满足正态分布的组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用χ2检验.采用多因素二分类logistic回归分析AP患者严重程度的独立危险因素;指标对疾病严重程度预测有效性的评价采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析.结果与MAP组比较,SAP组患者发生腹水、肺炎、胸水的概率显著高于MAP组(χ2值分别为8.561、8.120、9.750,P值均<0.05),腹膜炎发生率差异无统计学意义(P>0.05).SAP组患者血清CRP水平(Z=19.16)、住院天数(t=3.97)较MAP组显著升高,血钙(t=4.21)水平显著降低(P值均<0.05).logistic回归分析显示腹膜炎、腹水、肺炎、胸水的95％可信区间分别为0.990～1.175、2.087～6.543、1.013～1.520、1.080～4.691,腹膜炎、腹水、肺炎、胸水等胸腹CT征象呈现数目、血钙、CRP、数目联合血钙及CRP ROC曲线下面积分别为0.635、0.738、0.714、0.710、0.807、0.789、0.835、0.901.结论 胸腹部CT合并腹膜炎、腹水、肺炎、胸水的数目联合血钙、CRP对AP患者病情评估的敏感度、特异度和准确度较高,具有较高的临床价值.