饮酒量对酒精性肝硬化食管胃静脉曲张患者肝功能及再出血的影响

目的 明确饮酒量对酒精性肝硬化患者肝功能及预后的影响.方法 选取首都医科大学附属北京地坛医院消化内科自2008年9月-2018年12月因酒精性肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血并行内镜下治疗患者211例,男208例,女3例,平均随访时间45(2～110)个月.将患者的饮酒情况与其肝功能指标进行相关性分析,根据患者是否发生食管胃静脉曲张再出血进行分组:早期再出血组、迟发性出血组和无再出血组,比较各组患者的肝功能指标与饮酒情况的差异.符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验.计数资料组间比较采用χ2检验.Spearman秩相关进行相关性分析.结果 饮酒持续时间与肌酐(r=0.142,P=0.039)、DBil(r=-0.137,P=0.047)呈相关性,每日饮酒量与DBil(r=0.144,P=0.037)、前白蛋白(r=-0.190,P=0.009)呈相关性,而总饮酒量与肝损伤指标均无任何相关性.早期再出血组和迟发性再出血组患者中WBC(t=-2.355,P=0.020)、中性粒细胞(t'=-2.602,Z=0.010)、Hb(t=2.247,P=0.026)、平均红细胞体积(t=-2.073,P=0.040)、ALT(Z=-1.985,Z=0.047)、INR(Z=-2.397,Z=0.017)、脾厚(Z=-2.542,P=0.011)、Child-Pugh评分(t'=-2.364,P=0.020)及分级(Z=-2.485,P=0.013)存在统计学差异.无再出血组患者的WBC(Z=-2.276,P=0.017)及中性粒细胞(Z=-2.375,P=0.018)均低于有再出血组.有再出血组患者的饮酒时间反而低于无再出血组患者(Z=-2.522,P=0.012).Logistic回归分析结果显示,中性粒细胞为静脉曲张再出血的危险因素(比值比=1.152,95％可信区间:1.017～1.300,P=0.026).结论 本研究未能发现饮酒与肝损伤存在量效关系,饮酒对再出血的影响亦不明确.