膜微粒在非酒精性脂肪性肝炎中的诊断价值

目的 探讨血浆中CD14+细胞群和恒定自然杀伤T淋巴细胞(iNKT)源性膜微粒(MP)水平在非酒精性脂肪性肝炎(NASH)中的诊断价值.方法 纳入2015年3月-2015年11月四川省人民医院消化内科、肝胆外科接受肝活组织检查的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者(36例),根据NAFLD活动度积分(NAS)和肝纤维化分期,分为NASH组(n=22)和非NASH组(n=14).对照组为年龄、性别等因素匹配的健康体检者(n=15).采用流式细胞术检测受试者血浆CD14+细胞和iNKT细胞的MP水平.符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料2组间比较采用χ2检验,两变量相关采用Pearson相关性分析.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MP的诊断价值.结果 NAFLD组血浆CD14+细胞MP水平高于对照组[(5.92±0.62)个/μl vs(4.52±0.42)个/μl,t=7.160,P<0.001]、iNKT细胞MP水平高于对照组[(4.38±0.51)个/μl vs(3.79±0.28)个/μl,t=3.966,P<0.001].NASH组血浆CD14+细胞MP水平高于非NASH组[(6.25±0.48)个/μl vs(5.44±0.49)个/μl,t=4.773,P<0.001]、iNKT细胞MP水平高于非NASH组[(4.70±0.39)个/μl vs(3.96±0.26)个/μl,t=6.544,P<0.001].3组血浆CD14+细胞MP、iNKT细胞MP组间比较,差异均有统计学意义(F值分别为61.039、42.285,P值均<0.05);进一步两两比较,NASH组血浆MP水平高于非NASH组,NASH组血浆MP水平高于对照组,非NASH组血浆MP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05).血浆CD14+细胞MP、iNKT细胞MP水平与NAS积分呈正相关(r值分别为0.697、0.793,P值均<0.001).CD14+细胞MP诊断NASH的ROC曲线下面积为0.886(95％可信区间:0.750～1.000,P<0.001),敏感度为90.9％,特异度为85.6％;iNKT细胞MP诊断NASH的ROC曲线下面积为0.935(95％可信区间:0.822～1.000,P<0.001),敏感度为81.8％,特异度为92.9％.结论 NASH患者血浆CD14+细胞MP和iNKT细胞MP水平增高,且其水平与肝脏炎症程度呈正相关,或可作为判断肝脏炎症的潜在无创指标.