HBV 感染者耐药基因突变与肝细胞癌的相关性分析

目的：探讨 HBV 耐药基因突变与肝细胞癌（HCC）的相关性。方法收集2013年1月1日－12月31日在北京地坛医院进行 HBV 耐药基因突变检测，且为核苷和核苷酸类药物经治，但 HBV DNA 仍可检测到的患者的临床资料。对其进行随访，以出现 HCC 为临床结局。分析 HBV 感染者耐药基因突变与 HCC 发生的相关性。计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用 t 检验，并采用 log －rank 检验比较组间 HCC 发生率的差异。结果共有227例患者纳入研究，其中 HBV 耐药基因突变检测结果中未检测到耐药基因突变者占45．37％（103／227），检测到耐药基因突变者占54．63％（124／227）。HBV 耐药基因突变组与未突变组的 HBV DNA 载量分别为（5．19±1．60）log10 IU ／ml、（5．44±1．75）log10 IU ／ml，两组差异无统计学意义（t ＝－1．134，P ＝0．258）。HBV 耐药基因突变组与未突变组中肝硬化患者的比例分别为24．19％（30／124）、16．50％（17／103），两组差异亦无统计学意义（χ2＝2．026，P ＝0．155）。中位随访时间为28个月（4～58个月），HCC 发生率为7．49％（17／227）。HBV 耐药基因突变者的 HCC 发生率为9．68％（12／124），未检测到 HBV 耐药基因突变者的 HCC 发生率为4．85％（5／103）。发生 HCC 的患者中基线时检测出 HBV耐药基因突变者占70．59％（12／17），未发生 HCC 的患者中基线检测出 HBV 耐药基因突变者占53．33％（112／210）。结论在抗病毒治疗过程中 HBV DNA 未被有效控制的患者，其 HCC 发生率与未进行抗病毒的患者 HCC 发生率结果相当，有较高的 HCC 发生的风险；若出现 HBV 耐药基因突变，其发生 HCC 的风险可能较高，未来需更长时间、更大样本的研究来进一步证实。