根治性手术切除治疗早期胆管细胞癌的预后影响因素分析

目的 分析手术治疗早期胆管细胞癌(ICC)患者预后的相关因素.方法 收集2013年1月-2014年12月于第二军医大学第三附属医院行根治性手术切除治疗的早期ICC患者共155例,分析其临床病理特点及术后1、2、3年总体生存率及无瘤生存率.采用Cox向前逐步回归单因素及多因素分析影响早期ICC预后相关因素.结果 早期ICC多数为中年男性患者,平均直径为(5.8±2.5)cm,肝功能多无异常,伴有不同程度CA19-9水平升高,术后病理多为高中分化腺癌.患者术后1、2、3年的总体生存率分别为76.1％、43.9％和34.1％,无瘤生存率分别为50.3％、25.0％和18.1％.Cox多因素分析表明术前高水平CA19-9[风险比(HR)=1.705,95％可信区间(95％ CI):1.096～2.652,P=0.018]、肝硬化(HR =2.399,95％CI:1.108～5.196,P=0.026)、镜下子灶(HR=1.918,95％CI:1.124～3.272,P=0.017)、肿瘤细胞分化程度(HR=5.568,95％CI:2.591～11.965,P＜0.000 1)是影响早期ICC总体生存的独立危险因素;肝硬化(HR =2.142,95％CI:1.054～4.353,P=0.035)、镜下子灶(HR=2.045,95％CI:1.250～3.343,P=0.004)、肿瘤细胞分化程度(HR=2.748,95％CI:1.340～5.638,P=0.006)是影响早期ICC无瘤生存的独立危险因素.结论 根治性切除术为早期ICC患者首选治疗方法.术前CA19-9≥200 U/ml、肝硬化、镜下子灶、肿瘤细胞分化程度是影响早期ICC预后的独立危险因素.