肝豆状核变性合并肝细胞癌1例报告

1 病例资料 患者男性,46岁.因“双下肢水肿2年余,加重10 d”于2017年11月6日人住本院.患者2年前开始出现双下肢水肿,外院诊断为“肝硬化”,未特殊治疗.近10 d双下肢水肿加重,2017年11月3日腹部CT提示肝脏左右叶交界处占位,性质待定.患者既往史及个人史无特殊,其堂叔因“肝癌”去世.体格检查:腹部隆起,脾大,肋下10 cm,双下肢水肿.血常规:白细胞3.26×109/L,血红蛋白90 g/L,血小板14×109/L.凝血功能:凝血酶原时间19.40 s,部分凝血活酶活化时间57.30 s,纤维蛋白原0.97 g/L,D-二聚体5.35 mg/L,国际标准化比值1.67.生化检验:乳酸脱氢酶131 U/L,总胆红素37.4 μ mol/L,直接胆红素22.1 μmol/L,总蛋白质42 g/L,白蛋白18.9 g/L,肌酐94.5 μmol/L.肿瘤标志物:甲胎蛋白591 ng/ml,异常凝血酶原、癌胚抗原、CA19-9等未见异常.外院CT本院影像科读片后考虑肝脏左右叶交界处肝细胞癌可能.本院腹部MR示:肝膈顶部左右叶交界处占位,考虑肝细胞癌.肝硬化,脾大,食管胃底静脉、脐静脉多发迂曲扩张(图1).