HBV核心相关抗原对PEG-IFNα治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者效果的预测价值

目的 评价HBV核心相关抗原(HBcrAg)对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者PEG-IFNα治疗效果的预测价值.方法 选取2012年5月-2015年6月在徐州医科大学附属医院感染科接受PEG-IFNα治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者79例,疗程48周,疗程结束后随访至少24周.分别检测治疗前以及治疗12周、24周、48周时HBcrAg、HBV血清标志物、HBV DNA以及ALT水平.服从正态分布的计量资料组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用x2或Fisher确切概率法,相关性分析采用Pearson相关分析,采用二分类logistic回归分析筛选完全应答的影响因素;采用受试者工作特征曲线判断HBcrAg对实现完全应答的预测价值.结果 79例接受PEG-IFNα抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗结束后随访24周,35例实现了完全应答.应答组相较于非应答组具有更低的基线HBsAg水平(P =0.008)、HBeAg水平(P ＜0.001)以及HBcrAg水平(P =0.002).基线HBcrAg与HBV DNA(r=0.325,P=0.003)、HBsAg水平(r=0.468,P＜0.001)、HBeAg水平(r=0.695,P＜0.001)均呈正相关,与ALT水平无相关性.血清HBcrAg水平在治疗过程中总体呈下降趋势,应答组HB-crAg水平在治疗12周下降幅度大于非应答组(Z=-2.653,P=0.008).治疗12周时HBcrAg水平为完全应答的独立危险因素(比值比=5.510,95％可信区间:1.656-18.326,P＜0.05).血清HBcrAg的最佳截断值为6.45 log10 U/ml,ROC曲线下面积为0.845.结论 PEG-IFNα抗病毒治疗前HBcrAg与HBsAg、HBeAg、HBV DNA有较好的相关性.治疗12周时血清HBcrAg水平对PEG-IFNα治疗后实现完全应答具有预测作用.