肝肿瘤消融术后肝包膜下出血的诊断与洽疗

目的 研究肝肿瘤消融术所致肝包膜下出血的诊断与治疗.方法 回顾性分析2016年1月-2017年7月首都医科大学附属北京佑安医院行CT引导下肝肿瘤微波/射频消融术患者1596例,消融术后肝包膜下出血患者20例.收集20例患者的临床资料,分析其诊断方法、治疗方案及预后.计量资料组间比较采用 χ2检验.结果 行微波消融术638例患者中术后发生肝包膜下出血患者10例(1.57%),射频消融术958例患者中术后发生肝包膜下出血患者10例(1.04%),两组之间该并发症发生率的差异无统计学意义(χ2=0.848,P=0.357).20例患者中17例术后即刻增强CT见造影剂外溢,3例患者术后即刻增强CT为阴性,术后24 h内发现出血,急诊CT明确诊断后行经导管动脉栓塞治疗(TAE).20例出血患者中2例同时合并胆囊内出血;19例行TAE治疗,其中6例患者血管造影可见明显造影剂渗漏.治疗后随访1~3个月20例患者均恢复良好,无死亡病例.结论 肝包膜下出血为消融术后严重并发症之一,术后即刻增强CT能及时发现大多数出血,少量出血可先行对症保守治疗,活动性动脉出血及保守治疗无效的大量出血应尽早行TAE.