肝癌根治术后拉米夫定抗病毒治疗对乙型肝炎相关性肝细胞癌患者无瘤生存时间的影响

目的 研究肝癌根治术后拉米夫定抗病毒治疗在延长乙型肝炎相关性肝细胞癌(HCC)患者无瘤生存时间中的应用.方法 选取2014年3月-2016年3月于湖北医药学院附属东风医院行常规肝癌根治术的乙型肝炎相关性HCC患者120例,60例通过常规处理(A组)、60例通过拉米夫定抗病毒治疗(B组).通过ELISA法检测所有患者的血清HBV DNA载量,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用x2检验,利用Kaplan-Meier法对比2组患者的无瘤生存率和复发率,Spearman相关分析探讨患者血清HBV DNA与生存期的关系.结果 随访3年后发现所有患者中死亡71例(59.17％)(A组46例死于肿瘤,4例死于肝性脑病;B组20例死于肿瘤,1例死于肝性脑病).B组复发率、3年内病死率均显著低于A组(48.33％ vs 90.00％,35.00％ vs83.33％,x2值分别为16.98、10.34,P值均＜0.001).B组平均无瘤生存期以及术后1、2、3年的无瘤生存率显著高于A组(t=9.82,x2值分别为7.87、11.43、7.98,P值均＜0.001).B组术后血清HBV DNA载量为(0.008 1±0.003 2)×105拷贝/ml,显著低于A组[(0.014 3 ±0.008 9)×105拷贝/ml](t=18.54,P＜0.001).A组术后1、2、3年的无瘤生存率对比中,HBV DNA载量≥1.0 x105拷贝/ml的患者与HBV DNA载量＜1.0×105拷贝/ml的患者存在明显差异(x2=8.57,P＜0.05),进一步比较,1、2、3年无瘤生存率差异均有统计学意义(x2值分别为4.36、5.36、9.53,P值均＜0.05);B组术后1、2、3年的无瘤生存率对比中,HBVDNA载量≥1.0x105拷贝/ml的患者与HBV DNA载量＜1.0x105拷贝/ml的患者并无明显差异(P＞0.05).血清HBV DNA阳性表达与患者生存期呈正相关(r =0.67,P＜0.001).结论 肝癌根治术后拉米夫定抗病毒治疗能够有效减轻患者血清HBV DNA水平,有助于延长乙型肝炎相关性HCC患者无瘤生存时间.