血清趋化因子对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者经聚乙二醇干扰素α治疗后持续病毒学应答的影响

目的 研究HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)治疗过程中血清γ-干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、γ-干扰素诱导单核因子(Mig)及调节激活正常T淋巴细胞表达和分泌因子(RANTES)水平变化特点及其对PEG-IFN疗效的预测价值.方法 收集2012年2月-2013年12月于徐州医学院附属医院接受PEG-IFNα-2b治疗的HBeAg阳性CHB患者53例,其中46例完成48周治疗后继续随访24周,根据有无出现持续病毒学应答(SVR)分为A组(出现SVR,n=17)和B组(未出现SVR,n =29).测定患者基线,治疗12、24、48周及治疗后24周外周静脉血清IP-10、Mig、RANTES、HBV DNA、HBsAg及ALT水平.计量资料两组间比较采用t检验,组内两两比较采用配对t检验,相关性采用Pearson相关系数分析.计数资料组间比较采用x2检验.结果 患者基线血清IP-10、Mig水平A组显著高于B组,HBsAg水平A组则低于B组,差异均有统计学意义(t值分别为2.696、2.963、2.401,P值均＜0.05).患者基线IP-10、Mig与ALT水平呈正相关,差异均有统计学意义(r值分别为0.570、0.317,P值均＜0.05).与基线比较,治疗12、24周时的血清HBV DNA、HBsAg、ALT和Mig水平均显著降低,差异均有统计学意义(12周时t值分别为2.126、2.217、2.376、2.776,24周时t值分别为2.635、2.453、2.627、2.803,P值均＜0.05).46例患者治疗前、治疗12及24周时2组患者的IP-10、Mig水平比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05);A组内,与基线比较,12、24周时的Mig水平显著降低,差异有统计学意义(t值分别为3.061、3.105,P值均＜0.01);B组内,与基线相比,24周时血清Mig水平显著降低(t=2.632,P＜0.01).基线血清IP-10、Mig和HBsAg水平对SVR均有预测价值(P值均＜0.05).46例患者中基线Mig＞ 80 pg/ml的20例患者中获得SVR 12例(60.0％),基线Mig＜ 80 pg/ml的26例患者中仅有5例(19.2％)实现SVR,两者相比差异有统计学意义(x2=8.06,P＜0.01);46例患者中基线IP-10＞ 120 pg/ml的25例患者中获得SVR有12例(48.0％),基线IP-10＜ 120pg/ml的21例患者中5例(23.8％)实现SVR,两者相比差异有统计学意义(x2=3.86,P＜0.05).结论 基线血清IP-10、Mig水平对经PEG-IFNa治疗的HBeAg阳性CHB患者获得SVR有一定的预测价值,其中Mig预测价值较高.