阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎致低磷血症的临床分析

目的 观察阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎引起低磷血症的发生情况,探讨血清全段成纤维细胞生长因子23(iF-GF) 23与低磷血症发生的关系,为早期发现和预防低血磷性骨软化症寻找新途径.方法 回顾性分析2008年12月-2014年12月于郑州大学第一附属医院就诊的慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者1050例,根据用药的不同分为A、B两组.A组(n=750)采用ADV 10 mg/d及保肝治疗,B组(n=300)采用恩替卡韦(ETV) 500 mg/d及保肝治疗,平均治疗时间(76.652±5.053)个月.收集两组患者治疗期间血磷、iFGF23、ALP、骨密度等水平的变化.计数资料组间比较采用x2检验,相关性分析采用Spearman秩相关.结果 1050例患者中有47例发生持续性低血磷,其中A组46例,有4例患者确诊为低血磷性骨软化症,B组1例,A组低血磷发生率高于B组,差异有统计学意义(6.13％ vs 0.33％,x2=16.859,P＜0.01);A组的高iFGF23、高ALP、骨密度降低的发生率亦高于B组,差异均有统计学意义(x2值分别为17.727、10.823、13.578,P值均＜0.01);血磷与iFGF23水平呈负相关(r=-0.906,P＜0.01),与骨密度呈正相关(r =0.941,P＜0.01).结论 长期服用ADV可以导致低磷血症,iFGF23的高表达可能与低磷血症的发生有关.建议长期服用ADV的患者应定期检测血磷、iFGF23、ALP以及骨密度水平.