N末端B型利钠肽原与急性肺血栓栓塞症后血栓复发的相关性分析

目的 评价血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平在急性肺血栓栓塞症(PE)中远期血栓复发事件中的预测价值.方法 前瞻性连续入选自2005年1月至2010年10月间首次发作的急性PE患者共224例,入院后取血检测其血浆NT-proBNP水平,并根据NT-proBNP水平分为NT-proBNP升高组和NT-proBNP正常组.分别在3、6和12个月以及其后每年一次进行系统性评估随访.主要研究终点是症状性复发致死或非致死性静脉血栓栓塞事件(VTE).结果 在224例入选患者中,158例(70.5％)患者的血浆NT-proBNP升高,而66例(29.5％)患者检测结果正常.平均随访(31.0±19.4)个月后,在血浆NT-proBNP水平升高组中共20例(12.6％)患者发生VTE复发事件,血浆NT-proBNP水平正常组中仅1例(1.5％)患者发生VTE复发事件.NT-proBNP升高组的VTE复发事件发生率明显高于NT-proBNP正常组(12.6％比1.5％,P=0.009).在Cox多因素分析中,调整口服抗凝药物治疗时间后,血浆NT-proBNP水平升高是急性PE患者VTE复发的独立预测因子(HR=10.50,95％CI:1.42～78.23,P=0.02).结论 血浆NT-proBNP水平升高是急性PE患者VTE事件复发的独立预测因子.