术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后急性肾损伤的预测价值

目的 探讨术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后急性肾损伤( AKI)的预测价值.方法 回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2017年3~8月接受体外循环心脏手术的198例患者资料,根据术后是否发生AKI分为AKI组和对照组.对患者的临床资料先进行单因素分析筛选,再将有意义的变量进行多因素回归分析,并使用受试者工作特征( ROC)曲线分析术前血清尿酸水平对术后AKI的预测价值. 结果 术后发生AKI的患者共50例(25. 3% ),其中5例(2. 5% )需要行连续肾替代疗法治疗. AKI组和对照组患者的术前血清尿酸水平分别为(488. 91 ± 105. 52) μmol/L和(306. 36 ± 69. 81)μmol/L,差异有统计学意义(t= -8. 294,P=0. 036).多因素logistic回归分析显示,校正年龄、合并症(高血压、糖尿病)、NYHA心功能分级≥Ⅲ级、体外循环时间>100 min和阻断时间>60 min后,术前血清尿酸水平>357 μmol/L的患者发生AKI的风险增加( OR:9. 074,95% CI:1. 563~23. 783,P=0. 021). ROC曲线下面积为0. 935(95% CI:0. 877~0. 993,P=0. 000),尿酸取截断值为355. 5 μmol/L,敏感度为95. 5% ,特异度为81. 2% . 结论 术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后AKI有较好的预测价值.