冠状动脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔对术后肾功能不全的影响

目的 评估冠状动脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔对术后肾功能不全的影响. 方法 连续入选2015年5月至2016年7月于中国医学科学院阜外医院住院需行冠状动脉造影和心脏瓣膜手术的患者,按冠状动脉造影到心脏瓣膜手术时间间隔将患者分为≤48 h组和＞48 h组.收集两组患者术前基线资料,手术相关资料以及术后临床结果,比较分析造影与手术的时间间隔对术后肾功能不全的影响. 结果 两组患者术前基线资料和手术相关资料差异无统计学意义,造影后48 h以内手术的患者发生急性肾损伤的比例较48 h以后手术的患者显著升高(38.3％比12.8％,x2=8.06,P=0.01).造影后48 h以内手术的患者术后住院时间显著增加(9d比7d,Z=-3.08,P＜0.01),术后新发心房颤动的发生率显著增高(40.4％比21.3％,x2=4.04,P=0.04). 结论 为了减少急性肾损伤的发生率,获得更好的临床结果,建议择期瓣膜手术在冠状动脉造影48 h后实行.